황준이

제2형 당뇨병의 치료목표와 관리

	건강시리즈(108) 제2형 당뇨병의 치료목표와 관리 아직도 지구상 여러 곳에서는 먹을 것이 부족하여 기아와 영양 결핍 때문으로 건강을 위협 받고 있는 사람들이 많이 있다. 하지만 이와는 반대로 경제적으로 발전된 국가들은 신체적 활동량에 비해 너무 많은 에너지를 섭취하면서 발생하는 비만, 제2형 당뇨병(성인병 당뇨병)등 대사성 질환이 급속도로 증가하고 있다. 특히 제2형 당뇨병의 유병률은 아시아, 중남미, 아프리카 지역에서 매우 빠른 속도로 증가하고 있는데 젊은층에서 제2형 당뇨병 유병률의 증가가 노인층에 비해 월등히 높은 것이 특징이다. 이러한 변화의 주된 원인은 과식, 운동부족 등과 같은 나쁜 생활 습관 그리고 비만 유병률의 증가에 있다. 제2형 당뇨병의 가족력이 있는 사람은 위험률이 약 2.4배 증가하는데 제2형 당뇨병 환자의 직계 가족 중 약 15~25%에서 당내인성 장애 혹은 당뇨병이 발견된다. 또한 일란성 쌍둥이의 경우 60세 이상의 나이에서 35~58%가 함께 제 2형 당뇨병에 이환 되며 당내인성 장애까지 포함하면 88%에서 당 대사 장애의 일치성을 보인다. ♠ 제2형 당뇨병의 원인 제2형 당뇨병의 근본적인 원인은 말초에서 인슐린의 민감도가 저하되어 당 대사를 위해 보다 많은 양의 인슐린이 필요한데 췌장 베타 세포에서 인슐린의 분비 능력이 저하 되어 발생되는 것이다. 장수하는 사람들은 보통 사람들에 비해 인슐린의 민감도가 높은 특징을 보인다. 따라서 향후 현대인의 건강한 삶과 행복을 위해서는 당뇨병을 예방하고 관리하는 것이 매우 중요하다 하겠다. ♠ 당뇨병과 합병증 당뇨병에 의한 주요 합병증이라고 할 수 있는 망막질환, 신장질환, 뇌졸중, 관상동맥질환, 말초동맥질환 등을 포함한 심혈관계 질환들의 발생은 평소 고혈당의 정도와 당뇨증세를 보인 기간과 매우 밀접한 관계가 있다. 따라서 당뇨병 환자에게 혈당 조절을 잘 하는 것은 심혈관계 질환의 발생은 물론 망막질환으로 인한 실명, 신부전으로 인한 투석, 말초 동맥 폐색으로 인한 하지 절단 등 매우 심각한 합병증을 예방하고 진행을 늦출 수 있기 때문에 매우 중요하다. ♠ 당뇨병 환자들의 치료목표 학회마다 다소 차이를 보이지만 당뇨병 합병증의 발생을 늦추거나 줄이기 위해 필요한 혈당 및 혈압 그리고 지질의 치료 목표 수치가 정해져 있다. 혈당의 경우 3개월의 대체적인 평균 혈당을 의미하는 당화 혈색소는 7.0% 이하, 식전 혈당이 90~130 mg/dl, 식후 혈당은 180 mg/dl 이하로 조절되어야 한다. 또한 혈압은 130/80mmHg이하, 저밀도 지단백 콜레스테롤은 100mg/dl, 중성지방은 150mg/d 이하l, 고밀도 지단백 콜레스테롤이 40mg/dl 이상 등이다. 한 연구 보고에 의하면 당화혈색소를 1%만 줄여도 미세 혈관 합병증의 발생을 35% 가량 줄일 수 있다고 한다. 대부분의 당뇨병 환자들은 위와 같은 치료 목표를 달성하기 위해 운동, 식생활 개선, 적절한 체중 유지와 함께 경구용 혈당 강하제나 인슐린 주사를 단독 혹은 병합으로 사용하게 된다 결론적으로 당뇨병은 개인과 사회에 주는 영향이 비단 의학적인면 뿐만 아니라 경제 사회적 손실을 생각할때 매우 큰 질병이다. 치명적인 합병증의 발생을 줄이기 위해 혈당조절 뿐만 아니라 혈압, 고지혈증 등의 동맥경화 위험요인의 치료 목표를 잘 알고 철저한 생활 습관 변화와 약물요법 등으로 각 지표를 목표 내에 도달될 수 있도록 하는 것이 매우 중요하다.
	2009-09-30 21:15:19 / 220.127.27.142